Meldpunt AMSTA

1. Wat bent u van AMSTA?
 Cliënt
 Medewerker
 Familie
 Anders, n.l.:
  

2. Als u cliënt bent: wat voor zorg krijgt u van AMSTA?
 Ik krijg ...:
  

3. Bent u tevreden over 'uw' AMSTA?
 Ja
 Nee
  Want ...:
  

4. Als u niet tevreden bent over AMSTA: heeft u uw klacht aan AMSTA overgebracht?
 Ja
 Nee
  Want ...:
  

5. Heeft u het gevoel dat:
a] AMSTA de zorg levert waar de cliënt recht op heeft?
 Ja
 Nee
b] AMSTA de cliënten tekort doet?
 Ja
 Nee

6. Wat vindt u dat AMSTA met name goed doet?
 AMSTA doet dit met name goed:
  
 AMSTA doet helemaal niets goed.

7. Wat vindt u dat AMSTA met name slecht doet?
 AMSTA doet dit met name slecht:
  
 AMSTA doet helemaal niets slecht.

8. Als u uw ervaring met AMSTA in één woord zou moeten samenvatten, hoe zou dat woord dan luiden?
  

9. Als u een cijfer mocht geven, welke geeft u dan voor het wonen / werken binnen AMSTA?
  

10. Opmerkingen:
  

Ingevuld door (hoeft u niet in te vullen als u dat niet wilt):
    (Naam)
    (E-mail)